아동과의 효과적 의사소통의 구성요소

1). 접촉
: 긍정적, 지지적인 표현 (따뜻, 안심, 안 전감, 지지)
2). 신체적 거리와 환경
: 가정에서 편안함을 느낌 (익숙한 물건 을 병실로), 안전거리 유지하며 눈높이 맞춤, 상담실 (사적인 대화)
3). 경청 : 의사소통의 필수적 요소

  • 적극적인 경청기술
    ①. 주의집중 :의도적으로 집중(눈맞춤 등)
    ②. 명료화 : 비슷한 단어로 대상자가 말 한 내용을 듣고 이해했음을 표현
    ③. 공감 : 메시지 속 감정을 확인하고 인 정(감정에 공감-라포형성)
    ④. 편견의 배제 : 열린마음, 객관적
  • 개방형 질문과 사람을 우선하는 언어사용
    4). 시각적 의사소통
  • 눈맞춤, 시각적 자료 활용하여 설명
  • 5). 음색
  • 감정 파악 (부드러운 목소리→안정적 편안)
  • 영아의 최초 청각적 의사소통방법 : 울음
  • 6). 신체언어(body language)
  • 상대를 향해 몸 기울기, 눈 맞추고, 미소, 같은 눈높이, 머리 올림, 부드러운 자세, 손을 자유로이 움직임. 팔을 옆에 느슨히 둔다
  • 7). 시기(timing)
  • 계획에 맞추어 일을 수행하는 것보다 아동의 요구를 만족시키는 것이 더 중요

가족 중심의 의사소통

  • 가족중심 간호 수행 시 가족 다양성 존중 – 가족과 개방된 의사소통 통로를 만들어야함
    1). 신뢰관계 형성
  • 진심으로 존중, 걱정하고 있다는 것을 전달→라포형성

2). 질문의 유용성과 개방성

  • 시간을 계획 (가족은 방해받지않고 편안하게 간호사와 이야기할 시간 필요)
    3). 가족교육과 힘 복돋우기
  • 가족을 교육, 간호계획에 참여하고 평가하게 하며 필요한 기술을 교육. (건강관리 제대로 할 때까지 지속적 지지, 자신 감 느낄 때 의사소통도 향상)
    4). 갈등의 효과적 관리
  • 부모의 입장을 이해, 윈윈전략을 찾는다, 적극적 경청(이해), 감정을 말로 표현, 결정사항을 요약(모두가 결정사항 확인→책 임감 가지게 함)
  • 신중한 단어 선택
    5). 아동과 가족 간의 피드백
  • 간호사는 언어적·비언어적인 것에 대해 민감하게 반응해야 함 → 적절한 피드백을 받는 것도 효과적

6). 영적 간호

  • 희망과 격려, 편안함과 존중을 주는 영적간호 제공 가능, 종교부서 도움받을 수 있음

범문화적 의사소통: 문화적 차이의 연결

  • 초기 사정에서 아동과 가족의 가치, 믿음, 전통 등 파악 : 의사소통 및 의사결정 방법, 건강관리 행위 파악
  • 다양성 이해하고 가족문화 존중(간호계획에 반영)
    *첫 면담시 간호사가 확인해야 하는 정보
  • 의사결정 방식 : 개인인지 집단인지
  • 양육행동 : 주양육자가 누구인지, 훈육 내용이 무엇인지
  • 가족지지 : 가족 구조는 어떤지, 아동과 가족이 누구에게 지지받는지
  • 의사소통 방식 : 나머지 가족들과 정보를 소통하는 방법은 어떠한지
  • 건강과 질병에 관한 행위 : 가족이 전문가의 도움을 찾는지, 치료나 조언을 다른 곳에서 찾는지

치료적 관계: 신뢰의 유지 및 증진

  • 전문적 경계를 유지 : 간호사가 공감과 과도 개입 사이의 적절한 선을 인식
  • 가족의 통제력 상실 → 교육과 힘 복돋우기 과정 필요, 부모 역량 증진하는 것
  • 전화를 자주, 의사결정 시 중재, 부모가 아동간호에 관한 정보 받을 수 있도록 함 → 사진감과 자존감을 높여야 함, 아동간호에 필요한 기술 교육으로 독립심 향상
    (1) 사정
  • 아동·가족의 문제해결 능력, 문화적 요구, 대처행동, 일상생활 등 포괄적 사정,
    다양한 관점 정보수집→간호계획 수립가능
  • 아동과 가족 모두
    (2). 간호진단과 계획
  • 사정된 내용을 바탕으로 의사소통에 영향을 주는 진단이 내려질 수 있음. (아동의 반응으로부터)
    ● 부모와의 잠재적 혹은 실제적 분리와 관련된 불안
    ● 건강 위험에 대한 인지와 처치 또는 치료에 대한 부적절한 이해와 관련된 두려움
    ● 악화된 건강상태와 관련된 절망감
    ● 자율성의 제한과 관련된 무력감
    ● 생리적 장애 혹은 문화적 장벽이나 언어의 차이와 관련된 의사소통 장애
    (3). 중재
  • 나이와 발달에 맞게 의사소통 방법 결정
  • 놀이
  • 스토리텔링
  • 처치와 치료 설명 : 이유·순서·소요시간과에 대한 설명.
    어릴수록 처치 바로 전에 설명
  • 자존감 증진 전략 : 긍정적 언어사용,
    발달상태에 맞는 정보 제공
    (4). 평가
  • 전체 간호과정을 통해 계속됨. 필요 시 사정, 진단, 계획의 조정가능(피드백 가능)

특수 요구가 있는 아동과의 의사소통

  • 대안적 의사소통 준비(안락함 제공)

1). 시각장애 아동
-자가간호기술과 능력 사정, 주위환경 설명
-부모와 함께 있고, 병실 출입시 말로 표현
-벨 위치 알려줌, 물건의 일관성 있는 배치
-절차는 조심스럽고 충분히 설명
2). 청각장애 아동

  • 자가간호기술과 능력 사정, 가족의 의사소통 방법을 확인하고 사용
  • 수화 차트를 둠, 그림판 만듬, 보청기
    -말할 때 아동 봄, 비언어적 의사소통 중요
  • 조심스럽게 들어가고, 말하기 전 부드럽게 접촉
    3). 타 언어 사용 아동
  • 아동이 사용하는 언어의 말하기와 이해능력을 철저하게 사정
  • 통역을 원하는지 물어보고 선택하게 함(아동을 활용하지 않음)
  • 놀이는 세계적 언어, 문화를 존중
  • 철저히 기록, 다른 건강관리자들과 의사소통
    4). 기타 의사소통 문제가 있는 아동
  • 아동·가족의 의사소통방법 확인하여 활용
    -칠판으로 의사소통, 부모와 함께 있도록함
  • 비언어적 의사소통에 주의를 기울임.
    5). 중증 신경장애 아동
  • 부드럽고 침착하게 말함, 눈맞춤
  • 아동의 반응능력 확인
  • 좋거나 싫은 것에 대한 반응의 신호나 몸짓에 주의를 기움임 → 정보제공은 아동의 의사소통 능력 강화·지속시키는 것을 촉진