가족중심의 간호에 대하여

  • 아동간호의 대상자 : 아동 포함 가족
    1). 건강한 가족의 특성
  • 개방적으로 의사소통하며 표현.
  • 구성원의 역할을 융통성있게 변화.
  • 훈육과 수면시간에 대해 일치, 양육의 기본원칙에 동의
  • 적응력이 있고, 삶의 변화를 수용
  • 자발적 도움
  • 시간을 정기적으로 보내며 자율성촉진
  • 적절한 지지자원을 찾음
  • 아동에게 문화적 가치와 기대를 전달
    2). 가족유형
    (1). 전통가족
  • 확대가족, 핵가족
    (2). 비전통가족
  • 한부모가족, 혼합가족, 입양가족, 자녀가 있는 미혼부부, 조손가족, 동성부모가족, 다문화가족
    (3). 고위험가족
  • 부부갈등과 이혼, 십대 부모, 폭력, 아동학대, 물질남용, 특수간호가 필요한 아동

건강한 가족과 기능장애 가족

  • 가족갈등이 성공적으로 관리, 해결되면 긍정적 성장이나 가족기능 향상으로 발전
  • 갈등 해결의 구성요소
    ①. 개방적인 의사소통
    ②. 갈등의 성질과 정도에 대한 정확한 인지
    ③. 상대방의 견해를 고려하고 대안을 생각하며 타협하려는 의지 등 갈등을 해결하기 위한 건설적인 노력
    1). 스트레스 대처방법
  • 가족의 강점과 자원을 이용
    2). 대처전략
  • 내적 : 관계적, 인지적, 의사소통
  • 외적 : 지역사회와 적극적인 연계 유지,사회적 지지전략, 영적전략

3. 아동간호에 대한 문화적 영향

  • 가족고유의 문화와 민족성을 이해해야함.
  • 이해를 바탕으로 가족역할의 특징, 신념과 행위, 의사소통양식 등을 파악하고 접근해야함
  • 문화적 차이와 전통적 치료행위를 존중하는 태도 취함
  • 이해를 바탕으로 아동을 포함한 가족에게 적절한 간호와 정보를 제공

양육

  • 아동의 신체, 정신적 욕구를 충족시키기 위한 노력
    1). 양육방식
  • 독재적인 부모 : 자녀가 질문하지 않고, 순종하며 수용해주길 기대, 주고받는행동 이뤄지지않음 → 자신감 부족, 수줍, 위축, 의존적
  • 권위있는 부모 : 자녀의 다른 의견을 허용, 존중. 가정 내 규칙 존재. 자유로운 토론, 부모와 협의가 가능 → 자존감, 독립적, 상호작용능력 좋음
  • 허용적인 부모 : 자녀 행동 통제 못함. 규칙과 훈육이 비일관적, 허용한계 없음 → 타인존중하지 않음, 반항적, 책임감없음, 불안, 창조적, 즉흥적
    2). 부모-자녀관계 요소
    (1). 부모의 특성
  • 나이, 인격, 어린시절 부모의 양육방식, 부모 기술, 자녀에 대한 기대, 부부관계, 인간의 질 등 모두 부모의 양육 방법에 영향 미침 (사회정서적, 인지적 언어발달을 촉진시키는 양육행동 → 온정, 책임감, 격려, 소통이 잘됨)
    (2). 아동의 특성
  • 아동의 외모, 성별, 기질은 부모-자녀관계에 영향을 미침 (기대에 미치지 못한 외모나 성별 시 무의식적으로 거부감 생길 수 있음)

(3). 기질과 부모의 기대
①. 순한 기질 : 안정적, 규칙적, 새로운 자극에 긍정적 반응

②. 까다로운 기질 : 활동적, 신경질적, 변덕, 불규칙적 행동, 새로운 자극에 천천히 적응, 과도하게 부정적인 반응
③. 느린 기질 : 활동적이지 않지만 변덕, 불규칙한 행동, 새로운 자극에 천천히 적응, 약간 부정적 반응

  • 기질 특성 : 활동수준, 규칙성, 접근/위축, 적응성, 반응 강도, 반응의 역치, 기분, 주의산만, 집중시간/인내력

5. 훈육

  • 사회적 환경에서 적절하게 행동하는 방법을 교육하기 위한 것으로 자기 통제의 기본이 됨 (아동이 사랑받고, 능력이 있다고 느끼게 해야 함)
  • 가족의 가치관을 수용하고 스스로 통제할 수 있을 때까지 행동의 경계를 분명히 설정
  • 효과적인 훈육법 3가지
    ①. 자녀와 긍정적이고 지지적이며 사랑이 넘치는 관계 유지하기
    ②. 협조와 바람직한 행동을 이끌어내기 위해 긍정적 강화와 격려 사용하기
    ③. 바람직하지 않은 행동의 제거 또는 감소를 위해 강화의 제거 또는 처벌 적용하기
    1). 잘못된 행동 다루기
    (1). 방향수정 : 문제행동 없애고 다른 활동이나 사물로 아동을 전환시킴, 간단, 효과적, 영아-청소년 전기
    (2). 논리적 설득 : 이유를 설명, 잘못된 행동에 초점, 죄책감과 수치심 느끼지 않도록, 나(I)메세지 사용
    (3). 타임아웃 : 잘못하고 있는 아동에게 관심 주지 않는 것, 생각의자(정해진 시간, 수준에 맞게 이유를 설명)
    (4). 결과의 체험 : 잘못된 행동의 결과를 가르치는데 효과적, 유아-청소년, 행동에 대한 책임감을 배움
  • 자연적 결과, 논리적 결과, 무관련 결과
    (5). 행동수정 : 긍정적행동(보상), 부정적(무시), 부모의 일관성이 중요, 문제행동 한가지만 정하고 강화하고 싶은 다른행동을 선택, 유아 – 청소년

(6). 체벌 : 때리는 형태, 훈육자가 통제력을 상실하면 아동학대로 이어짐(사용X)

간호 : 간호과정과 가족
(1). 가족사정

  • 가족구조 파악 (물리적 구성, 환경, 직업, 교육수준 등)
  • 가계도 (건강문제 파악)
  • 가족의 주요기능 : 정서적, 사회적, 생산적, 경제적, 건강관리 기능
    (2). 간호진단과 계획
    사정 결과에 따른 간호진단
  • 돌봄제공자의 역할 부담감 위험성
  • 가족 대처능력 손상
  • 가족기능 변화
  • 부모역할 장애
  • 애착장애 위험성
  • 비효과적 가족의 치료적 섭생관리
  • 사회적 고립
    (3). 중재와 평가
  • 긍정적인 대처전략을 강화, 적절한 자원 제공